CO TO JEST HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA (HyCoSy)?

Histerosalpingosonografia (HyCoSy) jest prostą i dobrze tolerowaną ambulatoryjną procedurą ultrasonograficzną stosowaną do oceny drożności jajowodów, a także do wykrywania nieprawidłowości w jamie macicy. W celu lepszego obrazowania drożności jajowodów badanie wymaga użycia środka kontrastującego. U wielu kobiet do tego celu używa się soli fizjologicznej. U innych badanie będzie wymagało zastosowania niejonowego środka kontrastującego w formie pianki o nazwie ExEm Foam. Badanie HyCoSy jest bezpieczną i niezawodną alternatywą dla tradycyjnego histerosalpingogramu (HSG) wykonywanego przy użyciu promieniowania rentgenowskiego. W badaniu HyCoSy nie stosuje się promieniowania ani jonowych środków kontrastujących.

DO CZEGO SŁUŻY BADANIE HyCoSy?

Najczęstszym powodem wykonywania badań HyCoSy jest diagnostyka niepłodności. Niedrożne (zablokowane) jajowody są częstą przyczyną trudności z zajściem w ciążę. Niedrożność jajowodów może powstać w wyniku wielu chorób, m.in. przebytego zapalenia przydatków, znacznej endometriozy lub zrostów w jamie miednicy. Jeśli choroby te nie zostaną zdiagnozowane, kobiety mogą nie zdawać sobie sprawy, że doszło do niedrożności jajowodów. Jajowody nie są widoczne w zwykłym badaniu ultrasonograficznym (USG). Nawet jeśli światło jajowodu jest niedrożne, jest on trudny do zobrazowania tradycyjnym badaniem USG, chyba że jajowód jest wypełniony płynem (tworząc wodniak jajowodu). Dlatego też w tym badaniu używa się środka kontrastującego takiego jak pianka ExEm, która pomaga lekarzowi wizualizować jajowody i ocenić czy są one drożne.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO HyCoSy?

Aby zakwalifikować się do badania (lub dostać odmowę, jeśli wyniki badań są nieprawidłowe), należy dostarczyć:

- bieżący wynik badania cytologicznego szyjki macicy (nie starszy niż 1 rok)

- bieżący wynik badania PCR na obecność Chlamydia (nie starszy niż 3 miesiące)

- bieżący wynik wymazu z narządów płciowych na obecność bakterii i grzybów (nie starszy niż 3 miesiące)

Jeśli nie masz tych wyników badań, konieczna może być dodatkowa wizyta.

Badanie nie może być wykonywane u kobiet w ciąży ponieważ zabieg może zakłócić implantację zarodka. Jeśli jesteś w ciąży, badanie będzie musiało zostać odłożone do czasu pojawienia się następnego cyklu menstruacyjnego. Najlepszy moment na wykonanie HyCoSy to tuż po zakończeniu miesiączki, pomiędzy 7 a 12 dniem w regularnym 28-dniowym (miesięcznym) cyklu menstruacyjnym (pierwszy dzień miesiączki liczony jest jako dzień 1 cyklu). Jeśli cykl menstruacyjny jest krótszy niż 28 dni (na przykład zazwyczaj między miesiączkami upływa tylko 21 dni), badanie musi być przeprowadzone we wcześniejszym dniu cyklu. Jeśli cykl menstruacyjny trwa dłużej niż 28 dni, ale jest regularny (na przykład zazwyczaj między miesiączkami upływa 35 dni), badanie może być przeprowadzone w późniejszym dniu cyklu, jeśli jest to wygodniejsze. Jeśli miesiączki są rzadkie lub nieregularne, należy skonsultować się z lekarzem lub personelem na recepcji w celu wybrania optymalnego momentu wykonania badania. Badanie nie może być przeprowadzone w trakcie miesiączki. Zaleca się unikania stosunków płciowych albo stosowanie barierowych metod antykoncepcji od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do wykonania badania HyCoSy.

CZY PRZED BADANIEM NALEŻY STOSOWAĆ ŚRODKI PRZECIWBÓLOWE?

Podczas badania może wystąpić ból, ale większość kobiet zgłasza jedynie niewielki dyskomfort porównywalny z bólami przedmiesiączkowymi. Na 30-60 minut przed zabiegiem można wziąć 2 tabletki Paracetamolu, aby zminimalizować to uczucie. Badanie nie wymaga znieczulenia.  

CZY DO BADANIA POTRZEBNY JEST PEŁNY PĘCHERZ?

Do badania pełny pęcherz nie jest wymagany. Jeśli jednak w tym samym dniu wykonywane będzie również USG przydatków, zostanie ono wykonane przy pełnym pęcherzu przed badaniem HyCoSy. Przed rozpoczęciem badania HyCoSy pacjentki zostaną poproszone o całkowite opróżnienie pęcherza moczowego. Można normalnie jeść i pić przed i po badaniu.

JAK PRZEBIEGA HyCoSy?

Przed wykonaniem badania pacjentki będą poproszone o podpisanie formularza zgody. Następnie należy opróżnić pęcherz moczowy. Po tym, poprosimy pacjentkę o wygodne ułożenie się na kozetce lekarskiej. W pierwszej kolejności wykonamy rutynowe dopochwowe badanie USG.  Następnie w pochwie zostanie umieszczony wziernik (tak samo jak przy pobieraniu cytologii), a do macicy wprowadzimy cewnik (małą rurkę). Cewnik zakończony jest małym balonikiem pomagającym utrzymać go w miejscu. Następnie wziernik zostanie usunięty. Wtedy lekarz zacznie podawać roztwór piankowy, który przez cewnik zostanie wprowadzony do macicy i jajowodów, co pozwoli na ich wyraźne zobrazowanie techniką ultrasonografii (USG). Podawanie pianki może wywołać ból podobny do bólu przedmiesiączkowego. Czasami niektóre pacjentki mogą poczuć się słabo podczas podawania środka kontrastującego. Aby temu zapobiec, prosimy o normalne jedzenie i picie przed badaniem.

Uwaga: Podczas badania lekarzowi asystować będzie pielęgniarka.

Wyniki badania zostaną wyjaśnione pacjentce przez lekarza w dniu badania.

 

JAK BĘDĘ SIĘ CZUĆ PO BADANIU?

Badanie nie jest bolesne dla większości badanych pacjentek. Większość kobiet zgłasza występujący w trakcie badania niewielki dyskomfort porównywalny z bólami przedmiesiączkowymi, który zwykle ustępuje po zakończeniu badania. Po badaniu można prowadzić samochód i wykonywać normalne codzienne czynności. Od czasu do czasu pacjentki zgłaszają silniejszy ból i nie czują się na siłach żeby prowadzić samochód lub iść do pracy. Jeśli martwisz się tym jak będziesz się czuć po badaniu, możesz poprosić przyjaciela lub członka rodziny o odwiezienie Cię do domu lub wziąć dzień wolny od pracy. Po badaniu można normalnie jeść i pić.

CO ZROBIĆ PO BADANIU?

Po badaniu konieczne będzie zastosowanie wkładki higienicznej. W ciągu kilku godzin po zakończeniu badania mogą wystąpić utrzymujące się klika godzin upławy, ponieważ płyn stosowany podczas badania będzie wyciekał z pochwy. Nie należy się martwić jeśli wyciekający płyn będzie podbarwiony krwią. W naszej klinice pacjentki otrzymają wkładkę higieniczną po zakończeniu badania.

JAKIE SĄ PRZECIWSKAZANIA DLA HyCoSy?

Ciąża, nowotwory przydatków, ostre zapalenie przydatków i nietolerancja cewnikowania macicy są bezwzględnymi przeciwwskazaniami dla stosowania HyCoSy.

JAKIE SĄ ZAGROŻENIA ZWIĄZANE Z HyCoSy?

HyCoSy jest bezpiecznym i dobrze tolerowanym badaniem oceny drożności jajowodów. W odosobnionych przypadkach po badaniu może wystąpić zapalenie macicy lub przydatków, ale nie jest to częste.

Zapalenie macicy / przydatków nie jest częstym powikłaniem po badaniu, ale może ono wystąpić u niewielkiej liczby kobiet. W razie wystąpienia następujących objawów należy zwrócić się bezpośrednio do lekarza kierującego lub do naszej kliniki:

• utrzymujące się upławy lub upławy o nieprzyjemnym zapachu

• zwiększający się ból dołu brzucha

• niewyjaśniona gorączka

• złe ogólne samopoczucie

Takie objawy mogą wskazywać na proces zapalny wymagający leczenia antybiotykiem. Jeśli u pacjentki występowało wcześniej zapalenie przydatków lub w innych szczególnych okolicznościach lekarz może profilaktycznie podać antybiotyk żeby zapobiec infekcji przydatków. Jeśli pacjentka przebyła zapalenie przydatków lub jest inny powód do profilaktyki antybiotykowej należy o tym poinformować lekarza przed rozpoczęciem badania. W normalnych warunkach antybiotyki nie są rutynowo podawane po tym badaniu.

U niektórych pacjentek po zakończeniu badania może pojawić się krwawienie. Nie powinno ono być znaczne i ustąpi w ciągu jednego lub dwóch dni. W około 5% badań HyCoSy uzyskanie obrazy są niejasne. Jeśli tak się stanie, pacjentki mogą być poproszone o ponowne badanie.

JAKIE SĄ ZALETY HyCoSy W PORÓWNANIU Z HSG (HISTEROSALPINGOGRAM)?

• brak promieniowania jonizującego

• reakcje alergiczne na kontrast są rzadkie

• większa satysfakcja pacjentki (badanie jest mniej bolesne)

• jednoczesna ocena jamy macicy i zmian w obrębie macicy

• jednoczesna ocena jajników i liczby pęcherzyków płciowych

• wyniki są natychmiast widoczne dla pacjentki i lekarza na ekranie ultrasonograficznym.