W pewnym momencie życia 90% osób doświadczy dolegliwości pochodzących z kręgosłupa. Może się to objawić bólem karku, okolicy łopatki, krzyża czy w określonych przypadkach promieniowania.

Ze względu na naszą anatomie i to jak jesteśmy unerwieni ból może promieniować w ściśle określony sposób w zależności od tego jaka struktura jest podrażniona. W przypadku ucisku na nerwy, odcinek szyjny może dać promieniowania np. w postaci bólu, rwania, drętwienia czy mrowienia w kończynach górnych. Należy też pamiętać, że możemy mieć bóle czy zawroty głowy pochodzenia szyjnego ale w tym przypadku wymaga się dodatkowej konsultacji z neurologiem i laryngologiem, żeby wykluczyć inne przyczyny. Odcinek piersiowy może dać ból opasający do żeber, a czasami odzywa się w postaci bólu zamostkowego mogącego się nasilać podczas głębokiego wdechu. Czasami takie osoby zgłaszają się do szpitala myśląc, iż mają zawał serca!

Oczywiście nie należy bagatelizować takich objawów ale udać się po poradę. Jeśli chodzi o odcinek lędźwiowy symptomy mogą obejmować dolną część pleców jak i pośladki oraz kończyny dolne. Generalnie objawy pochodzenia kręgosłupowego mogą mieć różny charakter tj. ból, sztywności, zwiększone napięcie mięśniowe oraz ograniczenia pewnych ruchów. Przy zaangażowaniu struktur nerwowych mogą dodatkowo dojść tzw. parestezje czyli mrowienia, drętwienia, pieczenie itp. Ważne, aby w takim przypadku zbadać przewodnictwo nerwowe, czyli potrzebna będzie ocena odruchów ścięgnistych, siły oraz czucia.

Czy diagnoza musi zacząć się od badań dodatkowych takich jak RTG, rezonans czy tomografia komputerowa?

W zdecydowanej większości nie, chyba że przyczyną dolegliwości był uraz lub wypadek. Wprawiony klinicysta jest w stanie dokonać oceny po rzetelnie przeprowadzonym wywiadzie oraz wykonaniu badania neurologicznego oraz funkcjonalnego obejmującego badanie ruchomości. Jeśli w czasie badania pojawia się niepokojące objawy lub znaczne deficyty neurologiczne konieczne jest skierowanie pacjenta na badanie dodatkowe np. rezonans i konsultacje ze specjalista neurologiem, neurochirurgiem lub ortopeda.

Kiedy niezbędny jest zabieg operacyjny?

W przypadku objawów ucisku na rdzeń kręgowy tzw. mielopatii, radikulopatii czyli ucisku na korzeń nerwowy powodujący porażenie i bezwład danego mięśnia oraz w przypadku tzw. ogona końskiego. Rdzeń kręgowy biegnie w kanale kręgowym od głowy do poziomu L2, poniżej tego biegnie tzw ogon koński czyli pęczek nerwowy, który w przypadku ucisku może powodować parestezje lub zaburzenia czucia okolicy krocza oraz zaburzenia czynności pęcherza np. w postaci nietrzymania moczu. W zdecydowanej większości przypadki nie są tak drastyczne jak opisane powyżej. Najczęściej pacjenci zgłaszają się ze znacznymi dolegliwościami bólowym z lub bez objawów neurologicznych, które utrudniają normalne funkcjonowanie.

Co jest przyczyna dolegliwości?

W ok. 90% przypadków przyczyną jest uszkodzenie krążka międzykręgowego czyli dysku. Współczesne społeczeństwo ma coraz więcej dolegliwości wynikających z przeciążeń jakim poddawany jest nasz kręgosłup. Wrogami kręgosłupa jest zmniejszona aktywność fizyczna i siedzący tryb życia, nadwaga oraz długotrwały stres. Każdy kojarzy, że ból może pojawić się po dźwiganiu. To prawda ale zdecydowana większość pacjentów ma siedzącą pracę i objawy pojawiały się stopniowo a nie po dźwignięciu czegoś.

Czy przyczyną mogą być mięśnie?

Bardzo rzadko mięśnie będą pierwotną przyczyną dolegliwości. Czy są napięte? Tak, gdyż odruchowo na problem reagują napięciem ale nie jest przyczyną tego, że nas boli. Implikuje to bardzo ważny wniosek, iż sam masaż nie może być główną terapią. W części przypadków napięcie mięśni karku i ból szyi poprawi się po masażu ale czy terapia będzie skuteczna? Raczej nie, gdyż po krótkim czasie kark staje się znowu napięty dlatego, że działaliśmy na skutek a nie na przyczynę. W takim przypadku masaż byłby jednym z elementów terapii ale równie istotna byłaby praca nad ruchomością kręgosłupa piersiowego i trening mięśni odpowiadających za stabilizacje odcinka szyjnego. Ważnym jest tez zrozumieć, że fizjoterapia w tym przypadku jest kompleksowym działaniem obejmującym badanie, leczenie poprzez różne techniki terapii manualnej oraz ćwiczenia w domu. Integralną częścią jest edukacja odnośnie ergonomii w życiu codziennym. Fizjoterapeuta nie naprawi nam dysku, gdyż ten ze względu na brak ukrwienia się nie naprawi, jednakże przez właściwe metodyczne leczenie można zmniejszyć ból, poprawić zakres ruchu dzięki czemu będziemy w stanie znowu normalnie funkcjonować. Ważne jest zaangażowanie pacjenta w proces leczenia jak i zrozumienie natury dolegliwości.

Cennik